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二つの側面「修復治療」と「う蝕治療」からのアプローチ
伊藤歯科クリニックでは、一般的な歯科治療において「修復治療」と「う蝕（虫歯）治療」という二つの側面からアプローチしています。
| 修復治療 | 虫歯で失われた歯の形を修復することです。 虫歯部分を取り除き、詰め物や被せ物で形を元に戻す治療 |
|---|---|
| う蝕治療 | 虫歯の原因となる状態そのものをコントロールする治療 |
高血圧の例で説明すると、高血圧で血管が破れた場合、破れた血管を修復するのが「修復治療」、高血圧自体を治療するのが「う蝕治療」に相当します。血管を修復しても高血圧が続けば、また別の場所で血管が破れる可能性があるのと同じように、虫歯の穴を埋めても原因となる状態が続けば、別の場所で再び虫歯になる可能性が高いのです。
虫歯は歯のカルシウムの出し入れが「赤字」になった状態で起こります
この「赤字」を「黒字」に変えるためには、食事のバランス調整、適切なブラッシング、フッ素の利用など、さまざまな方法があります。また、唾液の分泌量が少ないなど、個人によって異なるリスク要因もありますので、お一人ひとりに合ったアプローチが必要です。
虫歯の原因を根本から改善する治療
虫歯の治療において重要なのは、単に削って詰めるだけではなく、虫歯の原因を根本から改善することです。これは、他の病気の治療とも共通する考え方です。例えば、脳の血管が破れた患者さんが手術を受けても、血圧が高いままでは再発のリスクが高まります。そのため、血圧をコントロールする治療が必要になります。
歯科でも同様に、虫歯を削ったり抜いたりすることは、症状の改善にはつながりますが、それだけでは病気の原因を取り除いたことにはなりません。再び虫歯になるリスクを減らすためには、生活習慣や口腔ケアを見直し、虫歯の原因を取り除くことが不可欠です。
虫歯という病気の本質
虫歯は「歯に開いた穴」が問題なのではなく、「なぜ穴が開いたのか」が本質です。現在の歯科医療では、虫歯は「脱灰と再石灰化のバランスの乱れ」によって起こると考えられています。初期の虫歯であれば、適切な口腔環境を整えることで、削らずに治すことも可能です。そのためには、最小限の治療（最小侵襲治療）と、歯の形を整える修復治療のバランスが重要になります。
虫歯リスクの検査
虫歯になりやすい口腔環境には、次のような要因があります。
- 虫歯の原因菌の数が多い
- 唾液の量が少ない（自浄作用の低下）
- 飲食の回数が多い（糖分の摂取頻度が多い）
当クリニックでは、虫歯のリスク検査をおこない、何が原因で脱灰が起こりやすいのかを分析します。検査結果をもとに、患者さんに合った予防策を提案し、再石灰化が起こりやすい口腔環境を整えることを目指します。
虫歯の進行度と治療
虫歯の進行には段階があり、それぞれの状態に応じた治療が必要です。
CO（初期虫歯）
- 歯の表面（エナメル質）が少し溶け始めた状態
- 痛みはないが、エナメル質が白濁することがある
- 適切な口腔ケアとフッ素塗布で改善可能
C1（エナメル質の虫歯）
- 虫歯が進行し、エナメル質がさらに溶ける
- 痛みはないが、冷たいものがしみることがある
- 黒や茶色の変色が見られる場合がある
C2（象牙質まで進行）
- 虫歯が象牙質に達した状態
- 冷たいものや甘いものがしみる
- 早期の治療が必要
C3（神経まで達した虫歯）
- 虫歯が神経にまで進行
- 強い痛みを伴い、歯の神経を取る治療が必要になる
C4（歯のほとんどが失われた状態）
- 歯のほぼ全体が溶けてしまった状態
- 神経が壊死し、一時的に痛みがなくなるが、膿が溜まると激しい痛みを引き起こす
- 抜歯や根管治療が必要になる場合が多い
伊藤歯科クリニックの虫歯治療
初期虫歯の治療
初期の虫歯（CO）であれば、削らずにフッ素塗布や適切なホームケアで再石灰化を促すことが可能です。当クリニックでは、虫歯診断装置（ダイアグノデント）を使用し、虫歯の進行状況を数値で管理します。
歯の隣接面の虫歯
歯と歯の間の虫歯は、定期的なレントゲン検査で進行を確認しながら、適切な治療をおこないます。歯ブラシだけでは清掃が難しいため、フロスや歯間ブラシの使用を推奨しています。
経過観察の重要性
虫歯治療後の経過観察は非常に重要です。当クリニックでは、初診時と治療後の口腔内写真を撮影し、治療の評価や比較をおこないます。また、患者さん自身に口腔内の状態を把握してもらうことで、メインテナンスの意識を高めることができます。
ホームケアの重要性
治療後も、適切なホームケアを継続しなければ、虫歯は再発してしまいます。患者さんお一人ひとりの口腔内環境に合わせて、最適なホームケア方法をアドバイスします。
２次う蝕
大人の虫歯には、歯の溝や歯間部、歯茎との接点に発生する虫歯、歯周病で歯肉の退縮が進行し、露出した歯の根の部分に発生する根面う蝕、そして虫歯治療をおこなった後に発生する２次う蝕があります。成人から高齢者にかけて発症しやすい虫歯で、歯科医院でおこなわれる虫歯治療の大半を占めています。
２次う蝕の特徴
被せ物や詰め物で虫歯治療をおこなったあとは、「治療したからもう虫歯の心配はない」という油断や安心感から、その後のケアがおろそかになりがちですが、実は治療後の歯はさらに虫歯にかかりやすくなります。
２次う蝕とは、過去に歯科治療をおこなった部位に発生する二次的な虫歯のことです。２次う蝕を繰り返して歯を削る治療を重ねると、治療範囲が広くなり、歯へのダメージも大きくなっていきます。
特に、一度治療して神経を取ってしまった歯の場合、虫歯が進行しても痛みがないために早期発見が難しいこともあります。中には「気が付いたときには補綴物の下で虫歯が広がっていて、抜歯せざるを得なくなった」というケースも少なくありません。
２次う蝕の発生原因
補綴物の劣化
どんなに優れた材料でも、口腔内という過酷な環境では経年劣化します
治療精度の低さ
治療時に生じた補綴物と歯の間の隙間や段差
不十分なプラークコントロール
日常的な歯みがきの不足やみがき残し
補綴物の劣化が進むと、補綴物と歯との間に隙間や段差ができます。そこにプラーク（歯垢）が蓄積し、細菌が侵入して虫歯が発生するのです。
２次う蝕の発生を防ぐためにできること
プラークを徹底的に除去する
虫歯の原因は歯に付着するプラーク内の虫歯菌です。歯と治療した部分の間には段差ができ、そこにプラークが溜まりやすくなります。治療した部分は特に入念にみがき、プラークを徹底的に除去しましょう。
高精度な治療を提供する医院を選ぶ
当クリニックではマイクロスコープや拡大鏡（ルーペ）を用いて、より精密な虫歯治療をおこなっています。このような高精度な治療によって、治療時に発生する段差や隙間を最小限に抑え、２次う蝕のリスクを低減します。
適切な素材を選択する
治療に使用する材料も２次う蝕を防ぐには重要です。保険診療で用いられるコンポジットレジン（プラスチック）や銀歯には歯垢が付きやすいという特徴がありますが、セラミックなどの素材は歯垢がつきにくく、劣化も少ないというメリットがあります。患者さんの状態や希望に応じて、最適な素材をご提案します。
フッ素を活用する
フッ素は歯質を強くして虫歯を作りにくくする効果があります。日頃からのフッ素入り歯みがき剤の使用や、当クリニックでの定期的なフッ素塗布は２次う蝕の発生を防ぐためには効果的です。
キシリトールガムをかみましょう
食後にキシリトールガムを噛むことで、虫歯菌の増殖抑制や唾液分泌促進といった効果が期待できます。特に食事後の5分間の咀嚼は、口腔内の酸性度を下げ、虫歯リスクを軽減します。キシリトールガムは日常の歯みがきを補完するものとして活用し、両方を組み合わせることで効果的な虫歯予防が可能です。
定期的なメインテナンスを受ける
２次う蝕は自分では発見しにくい場所に発生しやすい傾向があります。また、どんなに丁寧に歯みがきをしてもみがき残しは発生します。定期的に歯科医院を受診して、虫歯の早期発見につなげるとともに、プロフェッショナルなクリーニングを受けることが重要です。
一度虫歯になった歯は再発リスクが高い
過去に虫歯になった歯は、虫歯の再発リスクが高まります。再発する度に虫歯治療を繰り返していると、最終的には歯を抜かなければならない可能性もあります。虫歯治療を終えたあとも油断せず、毎日丁寧にブラッシングをおこない、定期的に歯科医院で検診を受けることで、２次う蝕を予防しましょう。
虫歯治療は「削って終わり」ではありません
虫歯の治療は、詰め物や被せ物を入れたら終わりではなく、その後の定期メインテナンスが重要です。虫歯の再発（２次う蝕）を防ぐためにも、定期的な歯科検診を受け、口腔内環境を整えることをおすすめします。
当クリニックでは、単に穴を埋めて終わりではなく、虫歯の原因となる状態をコントロールすることで、長期的に口腔内の健康を維持することを目指しています。そのためには、患者さんご自身の生活習慣の改善も含めた総合的な管理が重要であり、医院でのケアと自宅でのケアの両方が必要です。
伊藤歯科クリニックの虫歯治療のポイント
- 初期の虫歯は削らずに再石灰化を促す
- 虫歯の進行に応じた適切な治療を提供
- 虫歯のリスク検査をおこない、再発防止策を提案
- 経過観察を徹底し、患者さん自身にもお口の状態を理解してもらう
- 適切なホームケア指導で、虫歯の再発を防ぐ
虫歯の治療は「その場しのぎ」ではなく、将来的な口腔の健康を守るためにおこなうものです。お口の健康を長く維持するために、定期的な歯科検診を受けましょう。
伊藤歯科クリニックでは、患者さん一人ひとりの口腔状態に合わせた最適な治療計画を立て、長期的な口腔健康の維持をサポートしています。虫歯や歯周病でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
